Воздействие Рейки на лечение тревожности: метаанализ

Рейки снижает тревожность на 82%, особенно у хронических больных и у людей с депрессией. 3+ сеанса дают устойчивый эффект

13 июня 2024 | Оригинал статьи: 1 | Перевод: Яндекс | Коррекция Илья Орлов

Цель
Целью данного исследования была оценка терапевтической эффективности терапии Рейки в облегчении тревожности.

Методы
В соответствии с академическими стандартами был проведен тщательный поиск в таких уважаемых базах данных, как PubMed, Web of Science, Science Direct и Cochrane Library. Основной целью этого поиска было выявить рецензируемые статьи, опубликованные на английском языке, которые удовлетворяли определенным критериям: использование экспериментального или квази-экспериментального дизайна исследования, включение терапии Рейки в качестве независимой переменной, охват различных групп пациентов наряду со здоровыми людьми и оценка тревожности как измеряемого результата.

Результаты
В исследовании приняли участие 824 человека в возрасте 18 лет и старше. Было обнаружено, что терапия Рейки оказывает значительное влияние на вмешательство в тревожность (SMD=-0,82, 95CI -1,29?-0,36, P = 0,001). Анализ подгрупп показал, что типы субъектов (хронически больные люди и взрослое население в целом) и дозировка/частота вмешательства (? 3 сеансов и 6–8 сеансов) были значимыми факторами, влияющими на изменчивость снижения тревожности.

Заключение
Краткосрочные вмешательства Рейки-терапии ? 3 сеансов и 6–8 сеансов продемонстрировали эффективность в снижении тревожности, связанной со здоровьем и процедурами, у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как воспаление желудочно-кишечного тракта при эндоскопии, фибромиалгия и депрессия, а также у населения в целом. Важно отметить, что эффективность Рейки-терапии в снижении предоперационной тревожности и тревожности, связанной со смертью, у предоперационных пациентов и онкологических больных несколько менее постоянна. Эти расхождения могут быть связаны с индивидуальными патофизиологическими состояниями, психологическими условиями и ожиданиями от лечения

Введение

Лица, проходящие обследование в больнице, могут испытывать предоперационную тревогу, стресс и страх из-за беспокойства по поводу процедуры обследования, результатов диагностики, дискомфорта во время процедуры (например, рвоты, тошноты, отеков и боли) и потенциальных связанных с этим рисков. Процедурная тревожность, определяемая как тревожные и неприятные эмоции, испытываемые при столкновении с определенными процедурами или процессами, может быть следствием неопределенности, страха или беспокойства по поводу предстоящих медицинских процедур. Предоперационная тревожность является распространенным проявлением процедурной тревожности, приводящей к повышенному стрессу и тревожности у пациентов перед медицинскими обследованиями и потенциально влияющей на процесс обследования, создавая проблемы для поставщиков медицинских услуг. Лица с хронической болью более склонны к развитию сопутствующих психиатрических заболеваний по сравнению с общей популяцией, при этом хроническая боль тесно связана с депрессией и симптомами тревожности по поводу здоровья. Хотя смерть является неизбежной частью жизни, ее неопределенный характер может вызывать чувство тревоги. Пациенты, сталкивающиеся с неизлечимыми заболеваниями, напрямую сталкиваются со смертностью, а те, у кого диагностированы заболевания на поздней стадии, такие как рак, могут испытывать повышенную тревожность, связанную со смертью. Область психиатрии охватывает различные типы тревожных расстройств, предлагая множество направлений для дополнительных методов лечения, помогающих в управлении тревогой.

Рейки, современная духовная энергетическая терапия, возрожденная Микао Усуи в Японии в конце 19 века, включает в себя направление исцеляющей энергии через чакры тела. Чакры, энергетические центры, которые регулируют энергию тела, расположены вдоль позвоночника и поддерживают циркуляцию энергии по всему телу. В Рейки целенаправленная передача исцеляющей энергии направлена ??на устранение дисбаланса в энергетических полях, связанных с физическими, эмоциональными или психологическими источниками стресса. Рейки рассматривается как метод гармонизации тела, разума и духа путем стимуляции парасимпатической нервной системы. Рейки, древняя японская практика, может применяться дома или удаленно, используя намеренно направленную исцеляющую энергию. Эта естественная терапия включает в себя передачу энергии в основные семь чакр, включая голову, шею, грудь, живот и пах. Энергия передается через прямое прикосновение или бесконтактно, при этом каждая чакра получает от 3 до 5 минут внимания. Несмотря на свои исторические корни, Рейки приобрела популярность среди более чем 1,5 миллиона американцев и продолжает привлекать новых практиков. В современном обществе все больше внимания уделяется улучшению качества жизни, снижению усталости и управлению тревогой. Эти аспекты играют решающую роль в общем благополучии, охватывая физическое здоровье, психическое благополучие и более широкое влияние социальных и экологических факторов. Многие люди испытывают повышенный уровень усталости и стресса из-за требований работы, давления семьи и общественных ожиданий, поскольку они стремятся к личному и профессиональному успеху. Эти проблемы могут иметь пагубные последствия как для физического, так и для психического здоровья, способствуя таким состояниям, как беспокойство и депрессия. Рейки, как энергетическая тактильная терапия, предлагает средства для восстановления баланса и оживления энергетической системы организма, когда она нарушена стрессом или негативными эмоциями.

Рейки, метод с низким риском и без затрат, показал улучшение снижения тревожности и стресса, а также общее улучшение качества жизни. Некоторые исследования показывают, что интеграция терапии Рейки в целостный уход может решить проблему взаимосвязи тела, разума и души, способствуя общему благополучию. Это также может быть ценной независимой функцией, предоставляемой медсестрами. Национальный центр комплементарной и альтернативной медицины классифицирует Рейки как биополевую терапию и энергетическую терапию. Традиционные медицинские методы лечения, такие как лекарственная терапия, могут быть дорогостоящими и иметь потенциальные побочные эффекты, которые могут препятствовать как облегчению физической боли, так и облегчению психологической тревожности. В результате многие пациенты могут извлечь пользу из альтернативных и дополнительных терапевтических подходов наряду с традиционным хирургическим и медикаментозным лечением. Рейки, что переводится как универсальная жизненная энергия, является доступной, не имеющей побочных эффектов и легко применимой дополнительной и интегративной терапией. Предыдущие метаанализы изучали влияние Рейки на боль как у онкологических больных, так и у населения в целом, демонстрируя уменьшение страданий пациентов. Расширяя это исследование, целью данного исследования является проведение систематического обзора влияния Рейки на тревожность пациентов.

Методы

Условия исследования
 

В этой статье представлен систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые были проведены в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Протокол этого обзора был зарегистрирован в Международном проспективном регистре систематических обзоров (PROSPERO) до скрининга результатов поиска, а отчетность об исследовании соответствует заявлению PRISMA.

Критерии включения в исследование

Это исследование включает контролируемые испытания (РКИ) терапии Рейки с минимум одним сеансом. Терапию Рейки следует сравнивать с группой плацебо или пустым контролем. Участниками выбранных исследований должны быть взрослые (в возрасте 18 лет и старше) без каких-либо ограничений по полу, расе или социально-экономическому положению. Исследование может включать различные типы пациентов, такие как пациенты с гастроэнтероскопией, онкологические пациенты, пациенты с хирургическими операциями, пациенты с хроническими заболеваниями и пациенты с депрессией, а также обычные взрослые. Уровень тревожности будет оцениваться с использованием шкал тревожности в приемлемых исследованиях. Будут рассматриваться только исследования на английском языке и в полнотекстовом формате. Описательные обзоры, доклинические исследования, дублирующие исследования, редакционные или авторские статьи, серая литература и материалы конференций не будут включены. Систематические обзоры и протоколы исследований, которые не соответствуют критериям включения, будут оцениваться как руководящие принципы и цитироваться при необходимости.

Стратегия поиска

Целью этого метаанализа была оценка эффективности терапии Рейки в снижении тревожности. Поиск проводился в базах данных PubMed, PsycINFO и Cochrane Library с 1 января 2005 г. по 11 ноября 2023 г., чтобы обеспечить всесторонний выбор соответствующих исследований. Поисковые термины включали «терапия Рейки» ИЛИ «вмешательство Рейки» И «тревога» И («контролируемое исследование» ИЛИ «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «клиническое исследование» ИЛИ «контролируемое исследование с использованием плацебо») И («процедурная тревожность» ИЛИ «тревога о здоровье» ИЛИ «тревога о смерти»).

Процесс отбора исследований

Результаты поиска были импортированы в Zotero 6.0. После удаления дубликатов два рецензента независимо друг от друга просмотрели названия и аннотации исследований. Исследования, не соответствующие критериям приемлемости, были исключены. Полные тексты всех соответствующих исследований были получены, загружены и дополнительно оценены на предмет приемлемости. Любые разногласия между двумя рецензентами относительно включения конкретных исследований были разрешены путем консультации с третьим независимым рецензентом, чтобы свести к минимуму предвзятость в решении о включении определенных исследований. Извлечение данных было независимо выполнено двумя рецензентами. Расхождения были разрешены путем консультации с вышеупомянутым третьим независимым рецензентом.

Извлечение данных

Данные, полученные из выбранных исследований, охватывали различные области, включая авторство, год публикации, размер выборки, возраст и пол участников, дизайн исследования, описание вмешательства (включая метод, частоту и продолжительность, а также ключевые компоненты), контрольную группу, показатели результатов и временные точки, результаты, показатели выбывания и обработку отсутствующих данных.

Измерение размера эффекта

Критерии включения результатов исследования включали оценку средней разницы между группой вмешательства терапии Рейки и контрольной группой в конечной точке оценки. Данные были извлечены и зарегистрированы независимо двумя авторами, любые расхождения разрешались путем консенсуса или консультации с третьим рецензентом. Рукописи включались в метаанализ только в том случае, если результаты шкалы тревожности были представлены адекватно.

Синтез данных

Используя модели случайных и фиксированных эффектов Der Simonian-Laird (в зависимости от гетерогенности) и программное обеспечение STATA (версия 15), мы рассчитали сводные значения взвешенных средних различий между группой лечения Рейки и контрольной группой. Мы также рассчитали соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ). Оценка размера эффекта была взвешена по обратной величине ее дисперсии, и мы использовали статистику g Хеджеса для расчета размера эффекта стандартизированной средней разницы и ее соответствующего 95% ДИ. Интерпретации размера g Хеджеса были следующими: малый (g = 0,3), средний (g = 0,5) и большой (g = 0,8). Для оценки гетерогенности мы использовали тест хи-квадрат для проверки нулевой гипотезы о том, что все исследования оценивали один и тот же эффект. Мы количественно оценили общую вариацию, соответствующую гетерогенности среди исследований, используя индекс несоответствия (т. е. I 2 ), который варьируется от 0 до 100%. Мы рассматривали p -значение < 0,10 из теста хи-квадрат и I 2 ?> 50% как признаки значительной гетерогенности. Мы построили воронкообразный график, используя размер эффекта для каждого испытания против стандартной ошибки, чтобы оценить потенциальную публикационную ошибку. Асимметрия воронкообразного графика была оценена с помощью теста Эггера на эффект малой выборки на основе регрессии.

Риск предвзятости (качества) оценки

Качество каждого включенного исследования оценивалось с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias, который оценивал генерацию случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, ослепление оценки результатов, неполные данные результатов, выборочную отчетность и другие смещения. Два автора независимо друг от друга проводили оценку качества, и любые несоответствия устранялись третьим рецензентом.

Результаты исследования

Выбор исследования

Первоначально было идентифицировано 300 статей из четырех баз данных, из которых 50 были дубликатами. После проверки названий и аннотаций 250 статей 151 была исключена, поскольку они не соответствовали критериям включения. Остальные 99 статей, которые соответствовали критериям, прошли полнотекстовый обзор. Из них 86 статей были исключены, и причины их исключения подробно описаны на рис.  1. В конечном итоге этот систематический обзор включил 13 исследований.

Характеристики исследования

Таблица 1 суммирует ключевые характеристики 13 контролируемых экспериментальных исследований с участием в общей сложности 824 человек, которые изучают эффективность терапии Рейки для лечения тревожности. Примечательно, что большее количество исследований было проведено в Соединенных Штатах  и Турции по применению терапии Рейки. В этой статье оцениваются выбранные исследования на основе их исследовательских целей, особенностей исследования, показателей результатов и основных выводов.

• Нажмите чтобы увеличить картинку

Мета-анализ

В этой систематической оценке мы оценили в общей сложности 13 исследований с участием 824 пациентов , чтобы оценить влияние терапии Рейки на снятие тревожности. Мы наблюдали значительную неоднородность среди исследований (I 2 ?= 88,5%, P ?< 0,000), что побудило нас использовать модель случайных эффектов для анализа. Результаты показали значительное влияние терапии Рейки на вмешательство в тревожность (SMD = -0,82, 95CI -1,29?-0,36, P = 0,001). 
Графическое представление ?см. на рис.  4.

Поскольку I 2 ?> 50% (I 2 ?= 88,5%, P ?< 0,000), мы выполнили регрессию Эггера для выявления смещения публикации. Регрессия Эггера — это статистический метод, используемый для оценки того, влияют ли на результаты исследования эффекты малой выборки. Результаты теста Эггера (t=-0,29, P ?= 0,779) не выявили признаков публикационной предвзятости.  
Более подробную информацию см. на рис. 5 .

Анализ подгрупп

Для изучения факторов, влияющих на эффективность терапии Рейки в облегчении тревожности, был проведен анализ подгрупп с учетом различных типов пациентов, продолжительности и частоты вмешательств.

Результаты анализа подгрупп по тревожности указывают на то, что такие факторы, как тип субъектов (хронически больные лица и общая взрослая популяция) и дозировка/частота вмешательства (? 3 и 6–8 сеансов) значительно способствуют гетерогенности, влияющей на облегчение тревожности. Более подробную информацию см. в Таблице 2. Краткосрочные вмешательства (? 3 сеансов) и терапия Рейки средней частоты (6–8 сеансов) показали эффективность в облегчении тревожности, связанной со здоровьем и процедурами, у пациентов с хроническими заболеваниями (например, у тех, кто проходит гастроэнтероскопию, фибромиалгию и депрессию) и у общей взрослой популяции. Однако важно отметить, что эффективность терапии Рейки в снижении предоперационной и смертельной тревожности у предоперационных и онкологических пациентов относительно ниже.

• Нажмите чтобы увеличить картинку

Обсуждение

Этот систематический обзор включает 13 исследований, которые оценивают эффективность терапии Рейки в снижении тревожности среди 824 пациентов. Результаты показывают значительное влияние вмешательства Рейки на тревожность (SMD=-0,82, 95CI -1,29?-0,36, P = 0,001).

В целом, краткосрочные вмешательства (+3 сеансов) и умеренно частые процедуры Рейки (6–8 сеансов) показали эффективность в снижении тревожности, связанной со здоровьем и процедурами, у пациентов с хроническими заболеваниями (например, у тех, кто проходит гастроэнтероскопию, фибромиалгию и депрессию), а также у общей взрослой популяции.

Предыдущие метаанализы изучали влияние Рейки на облегчение боли. Avci et al. провели метаанализ 7 соответствующих исследований, заключив, что использование Рейки может снизить уровень боли у онкологических больных. В том же духе Thrane et al. изучили 20 исследований и обнаружили доказательства того, что Рейки может помочь облегчить боль.

Тревожность, как определено Американской психологической ассоциацией, характеризуется физиологическими реакциями, такими как страх, тревожные мысли и повышенное кровяное давление. В контексте смягчения уровня тревоги и стресса Рейки, дополнительная энергетическая терапия, как было обнаружено, усиливает фармакологическое лечение. Различные обзоры, такие как проведенные Биллотом и др., продемонстрировали эффективность Рейки в снижении тревожности в различных группах. Эти группы охватывают широкий спектр людей, от людей с хорошим здоровьем до людей, испытывающих хроническую боль, пациентов после гистерэктомии, женщин, проходящих биопсию молочной железы, пациентов с раком I–IV стадии и пожилых людей, живущих в обществе. Тем не менее, одно исследование показывает, что Рейки может не оказывать значительного влияния на уровень тревожности у пациентов с раком предстательной железы, проходящих лучевую терапию.

Гастроскопия, инвазивная процедура, которая может вызывать беспокойство у некоторых людей из-за дискомфорта от инородного тела в их теле, часто удерживает людей от прохождения эндоскопии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, что приводит к пропуску обследований. Рейки было показано как дополнительное седативное лечение, помогающее облегчить беспокойство перед гастроскопией, уменьшая потребность в седативных средствах, снижая риск осложнений и повышая безопасность пациентов.

Фибромиалгия, хронический синдром, характеризующийся распространенной мышечно-скелетной болью и болезненными точками, лечилась с помощью терапии Рейки Гёкдере Чинаром и др. В исследовании сообщалось о положительных эффектах, включая облегчение боли, улучшение качества жизни и снижение уровня тревожности.

Ричесон и др. исследовали эффективность Рейки как дополнительного лечения боли, депрессии и тревожности у пожилых людей, проживающих в обществе. Их результаты показали значительные улучшения в облегчении симптомов, что позволяет предположить, что Рейки может быть полезным вмешательством для этой группы населения. Кроме того, предыдущие исследования показали, что Рейки может уменьшить тревожность и депрессию у студентов колледжей и подростков]. В целом, использование Рейки в качестве вспомогательной терапии показало многообещающие результаты в облегчении боли и тревожности у различных групп населения.

Кларк и др. обнаружили, что Рейки оказывает положительное влияние на психологический стресс и качество жизни у пациентов с периферической невропатией, вызванной химиотерапией. Цанг и др. исследовали потенциальные преимущества Рейки в снижении утомляемости, связанной с раком (CRF), и улучшении общего благополучия у онкологических больных. Их результаты показали, что Рейки оказывает умеренное влияние на снижение CRF и значительно улучшает уровни утомляемости, ежедневной боли, тревожности и общего качества жизни.

Топдемир и др. провели исследование с предоперационными пациентами, где экспериментальная группа не показала никаких изменений в показателях тревожности состояния, в то время как контрольная группа испытала увеличение показателей тревожности состояния. Небольшое пилотное исследование со слепым методом и плацебо-контролем продемонстрировало, что Рейки может снижать уровень тревожности у госпитализированных пациентов, проходящих хирургическое лечение.

Кроме того, Кэссиди и др. провели исследование и обнаружили, что сочетание Рейки с музыкой значительно снижает предоперационную тревожность у пациентов по сравнению с использованием только музыки. Анализ подгрупп, проведенный в этом исследовании, показал, что терапия Рейки не показала статистически значимого снижения тревожности среди онкологических больных и предоперационных пациентов. Это различие может быть связано с индивидуальными патологическими и физиологическими состояниями, психологическими состояниями и ожиданиями от лечения.

Целесообразно провести дополнительные исследования, специально нацеленные на терапию Рейки у онкологических и предоперационных пациентов, чтобы изучить ее эффективность в этих конкретных группах и изучить возможные влияющие факторы, включая убеждения пациентов, их отношение и тяжесть их состояний. Продолжительность вмешательства также играет роль в облегчении тревожности.

Олсен и др. обнаружили, что группа Рейки оказала умеренное влияние на уменьшение боли в первый день. Трейн и др.  предположили, что вмешательства, продолжающиеся 26 недель или дольше, могут подчеркнуть различия между группой Рейки и группой фиктивного Рейки. Эти результаты согласуются с анализом подгрупп в этом исследовании, показывая, что краткосрочные вмешательства (+3 раз) и 6–8 сеансов терапии Рейки дают положительные результаты для облегчения тревожности.

Ограничения

Эта систематическая оценка терапии Рейки для снятия тревоги признает определенные неотъемлемые ограничения. Ограниченное количество исследований не позволило провести метаанализ для определенной популяции, что побудило исследовать факторы, влияющие на эффекты лечения, с помощью анализа подгрупп. В частности, было доступно меньше контролируемых исследований для пациентов с раком в анализе подгрупп, что потенциально повлияло на результаты. Параметры, используемые для группировки в анализе подгрупп, имели ограничения в определении факторов, влияющих на эффекты вмешательства. Кроме того, в этом обзоре рассматривались только контролируемые эксперименты на английском языке, возможно, исключая соответствующую литературу, опубликованную на других языках.

Выводы

С интегративной точки зрения исследования показали, что краткосрочные вмешательства (? 3 сеансов) и терапия Рейки средней частоты (6–8 сеансов) могут эффективно снижать тревожность по поводу здоровья и процедур у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как гастроинтестинальная эндоскопия, фибромиалгия и депрессия, а также у общей взрослой популяции. Важно отметить, что эффективность терапии Рейки в снижении предоперационной и смертельной тревожности у предоперационных пациентов и онкологических больных, по-видимому, ниже. Рекомендуются дальнейшие исследования, посвященные терапии Рейки у онкологических и предоперационных пациентов, чтобы лучше понять ее эффекты в этих конкретных группах населения и изучить потенциальные факторы влияния, такие как убеждения пациентов, их отношение и тяжесть заболевания.

Авторы исследования: Сюлань Го, Юэ Лун, Чжикай Цинь, Юнтао Фань

Илья Орлов | Традиции | Исследования | Практика |